Jogo

Desde a antiguidade que o jogo existe como atividade recreativa, de caracter lúdico e que visa o prazer, em diferentes culturas e sociedades.

No jogo recreativo e responsável, os jogadores controlam a sua participação, o tempo e o dinheiro que utilizam, sendo capazes de terminar esta atividade a qualquer momento que desejem.

O que é a Perturbação do Jogo?
A Perturbação do Jogo surge quando há um comportamento problemático, recorrente e persistente em jogar. Surgem problemas económicos e interferência significativa no funcionamento do dia-a-dia, a nível pessoal, social e ocupacional, com sofrimento, prejuízo e consequências negativas. Muitas vezes o próprio tem dificuldade em reconhecer a perda de controlo, sendo a família e amigos os primeiros a detetar os sinais de alerta.

A Perturbação do Jogo é mais frequente em jovens do sexo masculino, apesar da prevalência nas mulheres parecer estar a aumentar. Existe uma relação direta entre jogos a dinheiro e uso de substâncias (incluindo o álcool). Também é mais prevalente nas pessoas com familiares com problemas de jogo e uso nocivo de substâncias psicoativas.

O que é o craving, tolerância e sintomas de abstinência?

Craving: é uma necessidade ou desejo urgente e intenso por uma substância/comportamento (ansiedade por jogar)

Abstinência: é uma reação psicológica e fisiológica que ocorre à interrupção abrupta de uma substância/comportamento produtora de dependência (irritabilidade quando impedido de jogar)

Tolerância: ocorre com a repetição de um comportamento (perturbação do jogo) ou consumo de substância, que progressivamente diminui o efeito pretendido de satisfação, observando-se um aumento do tempo despendido na atividade ou da dose de substância, para obter o mesmo grau de gratificação. (aumento da aposta ou do tempo a jogar)

Comportamentos relacionados com o jogo patológico

Necessidade de jogar com quantias de dinheiro crescente, para obter o mesmo grau de satisfação/ excitação/estimulação/prazer

Inquietação ou irritabilidade quando tenta reduzir ou parar de jogar

Esforços mal sucedidos e repetidos em controlar, diminuir ou abandonar o hábito do jogo

Pensamentos e preocupação frequente com o jogo

Jogar com maior frequência quando se sente angustiado (sentimento de desespero, culpabilidade, ansiedade e depressão)

Jogar para recuperar perdas monetárias “resgate das próprias perdas no dia seguinte”

Mentir para ocultar a extensão do seu envolvimento com o jogo

Prejudicar ou perder relações significativas, emprego, oportunidades carreira/académicas

Depende de terceiros para obter dinheiro para aliviar a situação financeira causadas pelo jogo

Exemplos de jogos frequentes

Jogos de casino

Póquer, black jack, roleta

Slot machines

Apostas desportivas

Jogos de dados

Lotarias e raspadinhas

O que é que se sabe sobre o desenvolvimento do jogo patológico?

Há vários fatores que podem fazer alguém jogar “sem conseguir parar, mesmo quando está a perder”. Existe uma relação entre a vulnerabilidade individual, do ambiente e neurobiológica (relacionada com a maneira como o cérebro funciona).

Alguns modelos psicológicos sugerem que a capacidade de autocontrolo pode ser um dos fatores em causa na transição entre um comportamento normal para um comportamento problemático com o jogo.

A capacidade de controlarmos o nosso comportamento parece ser influenciada pela frequência e persistência com que se joga: “quanto mais jogo, mais perco o controlo” e “quanto mais perco o controlo, mais jogo”.

– Vulnerabilidades individuais:

Os afetos negativos, de tristeza, irritabilidade e ansiedade, estão associados a maior persistência em jogar, mesmo quando se está a perder. Assim torna-se compreensível, que um fraco suporte social (familiar ou conjugal) ou estratégias de coping (capacidade individual de resolver problemas) mal adaptativas, possam influenciar negativamente e perpetuar estes comportamentos.

Alguns traços da personalidade, como a impulsividade; o consumo de álcool ou outros estimulantes, podem não só precipitar o comportamento de jogar como a sua persistência.

– Vulnerabilidade do ambiente:

Iniciar o jogo em idades mais jovens ou ter acesso ao jogo, como ter amigos e/ou familiares próximos que jogam, aumenta o risco de desenvolver um comportamento problemático.

Como é que estes comportamentos se desenvolvem?

Inicialmente existe um grande prazer e satisfação no jogo. Se este comportamento for repetido com frequência, pode evoluir para um hábito (independente da vontade e das consequências), ou um ato compulsivo (ações inapropriadas que persistem, com consequências indesejáveis e difíceis de interromper).

O jogador, impulsionado pelo desejo em reduzir os sintomas de abstinência, persiste em jogar, havendo uma diminuição progressiva do prazer e gratificação, exigindo doses crescentes (de apostas ou dinheiro em jogo) para obter os mesmos efeitos de gratificação.

O jogador tem um conjunto de crenças erróneas ou pensamentos enviesados, que propiciam a manutenção do seu comportamento de jogo, apesar das perdas significativas. Avaliam mal as probabilidades das suas apostas e o significado dos resultados. Por exemplo: acreditam que as probabilidades em ganhar são superiores às probabilidades das variáveis aleatórias ou “quando ganham, é indicador de boa sorte”.

Por outro lado, o jogo pode persistir na expetativa de recuperar as perdas. Chasing, é expresso em relatos como “perdi as últimas vezes, hoje devo dar a volta”. O jogador pode criar superstições ou usar amuletos e rituais de sorte, para “continuar a ganhar”.

Os episódios em que realmente ganham no jogo, parecem importantes em potenciar estas crenças/ideias, chamadas de “ilusões de controlo”, validando os pensamentos de superstição e rituais, que perpetuam o envolvimento com o jogo.

Perturbação do jogo e outras Perturbações mentais

É frequente os jogadores apresentarem simultaneamente outras perturbações psiquiátricas, como a Depressão, Ansiedade, Perturbação do défice de atenção e hiperatividade, uso nocivo álcool/substâncias psicoativas, entre outras.

Existe tratamento?

O tratamento principal é a psicoterapia. Na Perturbação de Jogo as que têm apresentado melhores resultados são:

1- Terapia cognitivo-comportamental, que ajuda a pessoa a:

– Identificar as crenças/pensamentos erróneos que mantém e reforçam a vontade em jogar

– Reconstruir estes pensamentos por alternativas mais realistas e objetivas

– Identificar as situações de risco

– Ajudar nas futuras recaídas

2- Terapias familiares, envolvendo toda a família no suporte e recuperação.

3- Terapias de grupo, como os jogadores anónimos, em que a pessoa pode partilhar as suas experiências e dificuldades com antigos jogadores.

O tratamento farmacológico está pouco estudado, sendo reservado para quando estão presentes outras perturbações psiquiátricas, como a Depressão ou a Ansiedade.